长城网·冀云客户端讯（通讯员 任怀威）近日，北京儿童医院保定医院胸外科团队成功为一名体重92.5kg的15岁少年乐乐（化名）实施双孔胸腔镜下脓胸清除术。此次高难度胸外科微创手术由保定本地医护团队全程独立完成，不仅挽救了患儿的生命，更彰显了医院多学科协作与胸外科技术的硬核实力。

　　据了解，入院两个月前，乐乐开始出现咳嗽症状，起初家人以为是普通感冒，在当地诊所治疗后病情未见好转，反而日渐加重。入院前3天，乐乐咳嗽剧烈到无法平躺，胸口传来撕裂般的疼痛，体温飙升至39.8℃，家人连夜驱车赶往北京儿童医院保定医院就诊。

　　入院时，乐乐的状态已岌岌可危。体重近100公斤的他因严重感染导致精神萎靡、呼吸急促，稍一活动便喘不上气。急诊检查显示，他的血液感染指标已经远超正常范围；胸部CT提示为重症肺炎继发包裹性脓胸，大量脓液积聚在胸腔内并形成致密包裹，严重压迫左侧肺组织，导致肺功能急剧下降。

　　情况危急，乐乐被直接送入PICU，予以无创呼吸机辅助呼吸，同时启动多种抗生素联合抗感染治疗，全力稳住生命体征。经过PICU医护团队的精准救治，乐乐病情逐渐趋于稳定，随后转入感染科普通病房继续治疗。但难题并未解决，乐乐胸腔内的包裹性积液如同“顽固堡垒”，药物难以渗透，感染控制效果不佳，肺组织长期受压存在不可逆损伤风险。

　　为制定最优治疗方案，北京儿童医院保定医院迅速启动包括感染科、胸外科、呼吸科、心内科等专家在内的多学科协作会诊。“这种类型的脓胸比较棘手，由于脓胸伴多个分隔，不适合进行超声引导下穿刺抽液。同时积液位于胸腔，纤维支气管镜也不适宜。”会诊中，专家团队详细分析了乐乐的影像学资料、感染指标变化及身体状况，最终决定通过微创手术清除胸腔内的包裹性脓胸，解除肺组织压迫，从根源上控制感染。

　　手术的重任落在了胸外科范林林团队肩上。双孔胸腔镜下脓胸清除术技术难度极高，加上乐乐的包裹性脓胸形成时间久，胸膜增厚粘连严重，手术视野狭窄，操作空间有限，对术者的精细操作能力和应急处理水平都有着极高的要求。

　　术前，范林林带领团队成员反复研读乐乐的影像资料，模拟手术路径，制定了详尽的手术方案和应急预案。手术当日，在手麻科团队的全力配合下，范林林精准定位，仅在患儿胸壁做了两个0.5cm的微小切口，将胸腔镜镜头及操作器械伸入胸腔。术中，团队成员凭借丰富的临床经验和精湛的镜下操作技术，小心翼翼地分离粘连组织，逐一清除包裹内的脓性分泌物及坏死组织，最大限度保护正常肺组织和胸膜。

　　“滴滴滴……”时间一分一秒过去，历时2小时20分，手术顺利完成。胸腔内的脓液被彻底清除，被压迫的左肺像气球一样重新张开，血氧饱和度也逐渐恢复，呼吸功能得到显著改善。术后，乐乐的体温逐渐恢复正常，感染指标持续下降，精神状态日渐好转，从无法自主呼吸到能够顺畅交谈、自主活动，恢复速度超出预期。

　　术后5天，乐乐顺利转回感染科接受后续调理治疗。在感染科医护团队的精细化护理下，他的身体机能快速恢复，各项指标均达到出院标准。术后第11天，乐乐康复出院。

　　胸外科主任范林林介绍，对于复杂的包裹性脓胸，传统开胸手术需要5至10cm切口，恢复周期较长，而微创手术仅需0.5至1cm的小孔就能完成，且胸腔镜能提供更广泛的胸腔内视野，有助于彻底清除脓腔，术后几乎不留疤，恢复快，平均住院时间短，可显著提升患者治疗体验与康复效果。

　　在京津冀协同发展的带动下，北京儿童医院保定医院不断汲取先进医疗理念与技术，持续提升医疗水平。此次手术的成功，是医院在疑难重症诊疗领域的一次重大突破，充分体现了医院综合诊疗能力的提升。